创新“三化”监管 推动长效治理
为持续巩固医保基金监管高压态势，筑牢基金安全防线，仁寿县医疗保障局以“源头治理+长效监管”为导向，创新实施“三化”监管方式，推动建立自查自纠常态化工作机制。2025年以来，全县已有140余家次定点医药机构通过自查自纠主动退回医保基金370余万元，同比增长233%，监管效能显著提升。
一、清单化管理
制定《定点医疗机构违法违规使用医保基金自查自纠工作方案》，下发国省市医保违规典型问题清单，明确283项负面行为，解读自查自纠指南、各险种违规金额拆分办法，确保医疗机构对标对表查问题。
二、绩效化考核
将自查自纠成效纳入医保年度考核、信用评价参考因素。对自查退费整改到位的违规违约问题不再进行处理；对开展自查自纠不深入的机构，将作为重点监督检查对象，加大检查频次。
三、常态化推进
举办专题培训会3场，解读自查清单及检查要点；结合“医保基金监管集中宣传月”，发放宣传画报，组织全县近600家医药机构负责人签署《医保基金使用信用承诺书》；开展日常巡查，将自查自纠情况纳入巡查重点内容。
下一步，仁寿县医保局将持续深入开展自查自纠，探索将DRG付费改革、集采药品使用、药品挂网价等纳入自查范围，引导全县定点医疗机构主动落实主体责任，推动医保基金监管从“被动防御”向“主动治理”转型，实现“要我规范”向“我要规范”转变，共同守护好群众的“看病钱”“救命钱”。
川公网安备 51142102511484号